El prolapso rectal en pacientes mayores con comorbilidades significativas representa un desafío clínico particular. La presencia de múltiples comorbilidades determina tanto la elección del abordaje quirúrgico como las expectativas de recuperación funcional.
Los pacientes mayores con comorbilidades significativas que desarrollan prolapso rectal no suelen considerarse candidatos adecuados para la reparación transabdominal. Este perfil de paciente — caracterizado por la edad y una mayor carga de condiciones comórbidas — dirige habitualmente el manejo hacia un abordaje quirúrgico perineal.
La rectosigmoidectomía perineal — el procedimiento de Altemeier — es la estrategia quirúrgica considerada para esta población. El protocolo completo especifica los criterios procedimentales íntegros, los detalles de la técnica y las consideraciones operatorias adicionales relevantes para este grupo de pacientes.
Los objetivos principales de la corrección quirúrgica son la eliminación del prolapso rectal y la corrección de las anomalías funcionales asociadas, incluidos el estreñimiento o la incontinencia.
DOI: 10.1097/DCR.0000000000000889
Generally speaking, patients undergoing perineal rectosigmoidectomy are older, with significantly more comorbidities than those who are considered for transabdominal repair.
Rectal prolapse may be treated with a perineal rectosigmoidectomy.
Perineal rectosigmoidectomy, the Altemeier procedure, involves a transanal full-thickness resection of the prolapsed rectum and a coloanal anastomosis.
The goals of surgery to correct rectal prolapse are 3-fold: 1) to eliminate the prolapse through either resection or restoration of normal anatomy, 2) to correct associated functional abnormalities of constipation or incontinence, and 3) to avoid the creation of de novo bowel dysfunction.
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