Este protocolo aborda el cáncer rectal localizado con reparación de errores de emparejamiento competente / estable en microsatélites (MMRp/MSS), situado en el tercio inferior o medio del recto, cuando está prevista la resección quirúrgica y la terapia neoadyuvante previa no logró la respuesta tumoral primaria requerida en la reestadificación por RMN.
Cáncer rectal localizado en el tercio inferior o medio del recto, con cirugía prevista, con reparación de errores de emparejamiento competente / estable en microsatélites. El objetivo quirúrgico es una resección microscópicamente completa (R0) con un margen de resección circunferencial libre (tumor >1 mm del MRC).
Se completó la terapia neoadyuvante previa — SCRT, QRT o TNT (según el estadio tumoral y los criterios de riesgo) —. Se aplica este protocolo cuando la reestadificación por RMN tras la finalización de la terapia neoadyuvante no demuestra la respuesta tumoral primaria requerida (reducción) necesaria para continuar con el plan quirúrgico inicial.
El procedimiento quirúrgico estándar consiste en la escisión total del mesorrecto (ETM). Dependiendo de las características del tumor y del grado de respuesta al tratamiento neoadyuvante previo, puede aplicarse una alternativa quirúrgica menos extensa en pacientes seleccionados. El protocolo completo especifica los criterios de selección quirúrgica, los requisitos de margen y el manejo de los ganglios linfáticos regionales.
DOI: 10.1016/j.annonc.2025.05.528
Management of localised rectal cancer located in the lower or middle third of the rectum when surgery is intended.
The standard surgical approach for locally advanced tumours in the middle or lower third of the rectum remains total proctectomy with TME, which has demonstrated a substantial benefit in decreasing local recurrence rates.
TME is the recommended surgical procedure [III, A].
LE should be considered as an alternative to TME for low-risk tumours (pT1 without unfavourable pathological features) [III, A].
LE is recommended as an alternative to TME after a good response to neoadjuvant CRT or SCRT in baseline cT2 or T3a N0 tumours [I, A].
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