Tratamiento de la Glomerulonefritis Rápidamente Progresiva ANCA-Positiva
La glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP) ANCA-positiva es una enfermedad renal primaria grave
cuyo tratamiento de primera línea está respaldado por evidencia clínica relativamente sólida.
La GNRP pauci-inmune ANCA-negativa se maneja de forma idéntica.
Las guías de práctica clínica para la GNRP se centran específicamente en la enfermedad ANCA-positiva,
que se presenta con frecuencia y cuenta con una orientación terapéutica bien establecida. El mismo
enfoque se aplica a la GNRP pauci-inmune ANCA-negativa.
Enfoque de Tratamiento de Primera Línea
El tratamiento inicial consiste en corticosteroides combinados con ciclofosfamida.
El régimen específico se selecciona según el grado clínico, la edad del paciente y la necesidad de diálisis.
Existe un enfoque alternativo solo con corticosteroides para los casos en que los agentes inmunosupresores no son adecuados.
El régimen completo —incluida la secuenciación, los criterios de selección, la dosificación y el algoritmo de decisión completo— está disponible en el protocolo estructurado.
References
DOI: 10.1007/s10157-015-1218-8
- These guidelines focus on ANCA-positive RPGN, which appears frequently and for which there is relatively strong evidence, and on addressing the severe primary diseases, namely lupus nephritis and anti-GBM antibody RPGN.
- For ANCA-negative pauci-immune RPGN, we recommend that the treatment be similar to that of ANCA-positive disease.
- Treatment with corticosteroids and cyclophosphamide has improved the outcome of patients with ANCA-positive RPGN.
- In patients with ANCA-positive RPGN, high or moderate doses of corticosteroids have been shown to improve renal function and survival. However, combination with immunosuppressive agents is more effective; therefore, initial therapy with corticosteroids alone is recommended only in cases in which the use of immunosuppressive agents is not desirable.
View source ↗