Este protocolo aborda la proctitis por radiación crónica (PRC), Grado 1. Establecer el grado de PRC es un paso clave para orientar la toma de decisiones clínicas y determinar cuándo es apropiada la escalada del tratamiento.
La línea de tratamiento previa utilizó formalín (formaldehído al 4%–10%) aplicado tópicamente en la mucosa rectal mediante proctoscopia rígida, coagulación con plasma de argón, o láser de neodimio dopado con itrio aluminio granate (Nd:YAG).
La escalada a este protocolo se activa cuando ese enfoque no ha logrado su objetivo: la cesación o disminución sustancial del sangrado rectal (hemostasia).
Cuando el manejo endoscópico y tópico se ha agotado sin lograr la hemostasia, la intervención quirúrgica se convierte en la siguiente consideración. El protocolo completo especifica qué opciones quirúrgicas aplican, en qué circunstancias y cómo se seleccionan.
DOI: 10.5946/ce.2020.288
Chronic radiation proctitis (CRP) · Establish the grade of CRP · Grade 1
Surgery is reserved for patients who fail to show improvement in their symptoms following medical or endoscopic management or in patients with severe complications of RP, such as strictures leading to bowel obstruction, perforations, or fistulas.
In severe cases, proctectomy may become necessary; however, there is no universally approved first-line approach for the surgery.
Diversion of the bowel segment in the form of ileostomy or colostomy has demonstrated significant improvement in the quality of life without further surgical interventions.
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