Tratamiento de la Proctitis Actínica Crónica de Grado 1
La proctitis actínica crónica (PAC) es una complicación tardía reconocida de la radioterapia pélvica. La clasificación por grados de la PAC es un primer paso necesario: el grado determina directamente el nivel y el tipo de intervención apropiados. En la PAC de Grado 1, el objetivo clínico principal es el control del sangrado rectal.
Escenario Clínico
El paciente presenta proctitis actínica crónica establecida, formalmente evaluada como Grado 1. El objetivo de trabajo es lograr el cese o una reducción sustancial del sangrado rectal: la hemostasia es el punto final definido para este grado.
Enfoque Terapéutico — Descripción Parcial
El manejo en este contexto se centra en intervenciones dirigidas a la mucosa rectal, que incluyen enfoques químicos tópicos y técnicas endoscópicas basadas en energía. Se requieren medidas preparatorias antes de emplear determinadas modalidades. El protocolo completo, incluidos los criterios de selección y la secuenciación de procedimientos, está disponible a través del enlace a continuación.
Objetivo del Tratamiento
Cese o reducción sustancial del sangrado rectal (hemostasia).
References
DOI: 10.5946/ce.2020.288
Chronic radiation proctitis (CRP). Establish the grade of CRP. Grade 1.
Formalin (formaldehyde 4%–10%) has been used in treating chronic RP over the past few decades.
A formalin-soaked gauze can be applied directly to the mucosa via rigid proctoscopy under light sedation, and it brings about chemical cauterization of the ulcers and telangiectasias, thereby achieving hemostasis.
ASCRS recommends using argon beam plasma coagulation (APC) as it is a safe and effective modality for treating chronic RP.
A complete bowel lavage should be performed prior to APC therapy to evacuate combustible gas and prevent bowel explosion with perforation.
Neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser can also be used to coagulate the bleeding vessel in these patients.
The literature reports the need for a median of two APC sessions (range: 1–5 sessions) to control rectal hemorrhage, thereby resulting in cessation or a substantial decrease in bleeding in 79%–100% of the patients.
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