Pioderma Gangrenoso Que No Respondió a la Terapia Sistémica

Este protocolo aborda el pioderma gangrenoso (PG) activo en el que el tratamiento sistémico inicial no ha logrado la respuesta ulcerosa esperada. Cuando la terapia sistémica estándar no produce una mejora adecuada dentro del plazo definido, se aplica un paso de escalada estructurado.

Tratamiento Previo — Objetivos No Alcanzados

La línea de tratamiento anterior consistió en terapia sistémica con un corticosteroide oral (prednisolona) o un inmunosupresor (ciclosporina). Los resultados esperados — reducción del área de la úlcera cutánea en 6 semanas y cicatrización completa de la úlcera en 6 meses — no se alcanzaron, cumpliendo los criterios para la escalada a este protocolo.

Enfoque de Tratamiento del Siguiente Paso

Para el PG resistente a corticosteroides orales e inmunosupresores, el protocolo incluye terapia biológica anti-TNF. Los agentes específicos considerados, los criterios de selección y el algoritmo de decisión clínica completo se encuentran en el régimen estructurado completo.

Objetivo del Tratamiento

El objetivo clínico principal es la resolución completa de la úlcera de PG — definida como una reducción del 100% del área de la úlcera objetivo (PGAR100) — evaluada en la semana 26 del tratamiento.

References

DOI: 10.1111/1346-8138.16845

Presently, experience of the use is richest in anti-TNF preparations.
As a result, adalimumab was approved first in Japan as a drug for PG covered by health insurance in 2020.
PGAR100 of target PG ulcers, which was the primary endpoint, was achieved in 12 of 22 patients with active ulcerative PG (p<0.001 at week 26 of administration).

View source ↗