Pioderma Gangrenoso Cuando el Tratamiento Tópico No Ha Logrado la Cicatrización
Para las lesiones localizadas o superficiales de pioderma gangrenoso, el tratamiento externo (tópico) es el paso inicial, y se espera que las úlceras pequeñas cicatricen únicamente con este enfoque. Cuando la cicatrización no se produce, se requiere un abordaje diferente.
Se aplicaron corticosteroides tópicos y/o pomada tópica de tacrolimus sobre las lesiones cutáneas. El resultado esperado — la cicatrización (curación) de las úlceras cutáneas pequeñas con tratamiento externo — no se alcanzó. Este fracaso en lograr el objetivo es lo que desencadena la escalada a la siguiente línea de tratamiento.
La administración sistémica de corticosteroides, o una alternativa inmunosupresora comparable seleccionada caso por caso, es el enfoque adoptado en esta etapa. El régimen completo — incluyendo la selección del agente, cómo se utiliza cada uno y el abordaje para los casos con respuesta deficiente — se encuentra en el protocolo completo.
Reducción del área de la úlcera cutánea a las 6 semanas, y cicatrización completa de la úlcera a los 6 meses.
DOI: 10.1111/1346-8138.16845
However, systemic administration of corticosteroids, immunosuppressant, or colchicine is usually necessary.
However, these results suggest that cyclosporine can be a choice comparable to corticosteroids.
An RCT to compare the effectiveness of prednisolone and cyclosporine (STOP GAP trial) was carried out by dividing the participants into prednisolone and cyclosporine groups, but no significant difference was observed in the reduction rate of the ulcer area until after 6 weeks, or the cure rate after 6 months.
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