Este protocolo se aplica a una forma precisamente definida de estenosis pulmonar valvular: obstrucción aislada originada en una válvula pulmonar en cúpula con un gradiente transvalvular máximo de 36 mmHg o mayor, y regurgitación de la válvula pulmonar menor que moderada.
La población de pacientes está estrictamente delimitada. La elegibilidad requiere estenosis valvular aislada confirmada con morfología de válvula en cúpula y un gradiente hemodinámicamente significativo. Los casos que involucran una válvula pulmonar displásica, un anillo pulmonar hipoplásico, estenosis pulmonar subvalvular o supravalvular, o regurgitación pulmonar grave quedan fuera del alcance de este protocolo.
Para esta población de pacientes, la intervención aplicable es el reemplazo de la válvula pulmonar. Se abordan tanto los enfoques quirúrgicos como los transcatéter; cuál vía aplica y bajo qué condiciones específicas se detalla en el protocolo estructurado completo.
El objetivo es aliviar la dilatación y disfunción del ventrículo derecho y resolver los síntomas asociados.
DOI: 10.2147/VHRM.S380240
According to the American Heart Association/American College of Cardiology (AHA/ACC) guidelines, in case of domed pulmonic valve with moderate or severe valvular stenosis and less than moderate pulmonic valve regurgitation, balloon valvotomy is recommended.
Severe stenosis: peak gradient ≥64 mmHg; Moderate stenosis: peak gradient between 36 and 64 mmHg.
At last, pulmonary valve replacement may be necessary when there is a failure with repair or severe residual symptomatic PR, in particular in cases with marked dysplasia of the pulmonary valve or significant hypoplasia of the annulus.
The management of these diseases has been radically changed by the introduction of the transcatheter pulmonary valve replacement (tPVR), leading to a reduction in the number of surgical interventions over lifetime.
The main available valves for transcatheter replacement are the Melody Valve and the Edwards SAPIEN XT and S3 Valves.
Pulmonary valve replacement, if appropriately implemented, effectively alleviates right ventricular dilatation and dysfunction and resolves the related symptoms.
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