Tuberculosis pulmonar
ICD-10 A15.0 ICD-11 1B10

Tratamiento de la TB Pulmonar No Grave en Niños de 3 Meses a 16 Años

Este protocolo abarca la tuberculosis pulmonar en niños y adolescentes de 3 meses a 16 años que presentan enfermedad no grave y sin sospecha ni evidencia de tuberculosis multirresistente o resistente a la rifampicina (TB MDR/RR).

Escenario Clínico

La TB pulmonar no grave en este grupo de edad se define como enfermedad confinada a un lóbulo sin cavidades y sin patrón miliar, TB de ganglios linfáticos intratorácicos sin obstrucción de las vías aéreas, o un derrame pleural no complicado — en un niño con peso superior a 3 kg, sin TB MDR/RR.

Enfoque Terapéutico

El tratamiento se centra en un régimen antituberculoso oral de 4 meses que incorpora isoniazida y rifampicina junto con otros agentes en la fase inicial. La necesidad de agentes adicionales depende de las circunstancias epidemiológicas y clínicas específicas.

El régimen completo — incluida la estructura por fases, las combinaciones de agentes y las modificaciones según el contexto — está disponible en el protocolo completo.

Objetivos del Tratamiento

Se espera que los síntomas de TB se resuelvan en el primer mes de iniciado el tratamiento. La ganancia de peso demostrable y la mejoría sintomática son los indicadores más valiosos de respuesta. Tras 4 meses de tratamiento, el niño debería estar completamente bien con un estado nutricional normal.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

  1. In children and adolescents between 3 months and 16 years of age with non-severe TB (without suspicion or evidence of MDR/RR-TB), a 4-month treatment regimen (2HRZ(E)/2HR) should be used.
  2. All patients weighing more than 3 kg and aged between 3 months and 16 years, with non-severe TB based on the definition presented in Box 2.1, should be treated with the 4-month regimen 2HRZ(E)/2HR, with or without ethambutol.
  3. Children and adolescents aged between 3 months and 16 years with non-severe DS-TB should receive the 4-month regimen 2HRZ(E)/2HR, which comprises isoniazid, rifampicin and pyrazinamide, with or without ethambutol, for 2 months followed by isoniazid and rifampicin for 2 months.
  4. In addition, it is recommended that ethambutol be added to the 4-month regimen for the first 2 months in settings with a high background prevalence of isoniazid resistance or HIV infection.
  5. TB symptoms are expected to have resolved within one month of treatment initiation.
  6. The child or adolescent is expected to be completely well, including a normal nutritional status (similar to before they developed symptoms of TB) after 4 months of treatment.
  7. Symptomatic improvement and weight gain are the most valuable markers of treatment success or failure.
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