Tuberculosis pulmonar
ICD-10 A15.0 ICD-11 1B10

Cuando el Régimen de TB de 4 Meses No Logra la Conversión de Esputo en TB Pulmonar DS — Edad 12+ / Peso >40 kg

Este protocolo cubre el siguiente paso clínico para pacientes de 12 años o más con un peso corporal superior a 40 kg que tienen tuberculosis pulmonar farmacosusceptible y no están embarazadas, en período de lactancia o posparto — específicamente cuando el tratamiento previo de primera línea de 4 meses no tuvo éxito.

TB pulmonar DS en un paciente de 12 años o más con peso corporal superior a 40 kg — la población elegible para el régimen estándar de primera línea de 4 meses.

La línea de tratamiento anterior — el régimen de 4 meses 2HPMZ/2HPM (isoniazida, rifapentina, moxifloxacino y pirazinamida) — no logró la conversión de baciloscopia/cultivo de esputo a negativo ni la mejoría clínica y radiológica esperada. Este protocolo describe el paso tomado tras ese fracaso.

Cuando el régimen previo no logra la conversión del esputo, está indicado un cambio de estrategia terapéutica guiado por pruebas de sensibilidad a fármacos. La selección completa del régimen se detalla en el protocolo completo.

El objetivo terapéutico principal es la conversión de baciloscopia/cultivo de esputo a negativo.

References

Patients aged 12 years or older with pulmonary DS-TB may receive a 4-month regimen of isoniazid, rifapentine, moxifloxacin and pyrazinamide (2HPMZ/2HPM).

Adults and children aged 12 years or older with a body weight of more than 40 kg and affected by pulmonary DS-TB are eligible for this regimen, including those who are also HIV-positive with a CD4 count of more than 100 cells/mm3 and patients with diabetes.

Although the regimen can be continued while awaiting results of these assessments, once the results are available they will provide the clinician with the evidence to change the regimen or treatment strategy.

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