Este protocolo se aplica cuando un paciente con tuberculosis pulmonar no ha alcanzado los objetivos requeridos del régimen estándar de primera línea de 6 meses (2HRZE/4HR — isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol). La escalada está indicada cuando el tratamiento previo no logra la conversión del cultivo de esputo a negativo, o cuando los síntomas clásicos de TB — tos, producción de esputo, fiebre y pérdida de peso — no mejoran dentro del período esperado de los primeros 1–2 meses de tratamiento.
El objetivo principal de este protocolo de siguiente paso sigue siendo la conversión del cultivo de esputo a negativo, confirmando la eliminación microbiológica de la infección.
Cuando el régimen de primera línea no ha alcanzado los objetivos requeridos, el manejo pasa a una estrategia para TB resistente a fármacos. El régimen específico se determina por los resultados de las pruebas de susceptibilidad a fármacos. El régimen estructurado completo — incluidas todas las opciones y su secuenciación — está disponible en el protocolo completo.