La nocardiosis pulmonar grave — incluyendo la nocardiosis diseminada y la infección pulmonar progresiva — representa un desafío de manejo específico. Los pacientes afectados son típicamente inmunocomprometidos, requieren hospitalización y presentan un curso clínico rápido desde el inicio hasta el diagnóstico.
Paciente inmunocomprometido hospitalizado con nocardiosis pulmonar grave; nocardiosis diseminada o infección pulmonar progresiva; curso clínico rápido.
Se inicia de forma empírica una terapia combinada con 2 o 3 agentes dada la gravedad de la enfermedad. El tratamiento se estrecha posteriormente una vez que los datos de susceptibilidad están disponibles y la mejoría clínica es evidente. El régimen completo, la selección de agentes, la secuenciación y la duración se detallan en el protocolo estructurado.
Signos de mejoría clínica y respuesta radiográfica en las imágenes de seguimiento del tórax.
DOI: 10.1093/cid/ciae643
In contrast, patients with severe nocardiosis are typically hospitalized and have a more rapid course from onset to diagnosis.
This is particularly crucial in severe forms of nocardiosis (eg, disseminated or progressive pulmonary infection), where 2 or 3 different agents are typically initiated empirically.
Once Nocardia susceptibility is determined, antibiotic therapy can be further tailored.
If combination therapy is started empirically, treatment can be narrowed to monotherapy, particularly if there are signs of clinical improvement.
Patients with pulmonary or CNS disease should undergo follow-up chest or brain imaging, respectively, to evaluate for response to treatment.
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