Cuando se confirma resistencia a rifampicina en la enfermedad pulmonar por Mycobacterium kansasii, o cuando un paciente no tolera uno de los antibióticos estándar de primera línea, el enfoque habitual de primera línea no es adecuado. Se requiere una estrategia de tratamiento diferente y estructurada.
Este protocolo está indicado para pacientes con enfermedad pulmonar por Mycobacterium kansasii resistente a rifampicina — ya sea que la resistencia a rifampicina esté confirmada mediante pruebas — o para aquellos con intolerancia documentada a uno de los antibióticos de primera línea.
El manejo se centra en un régimen de segunda línea que incorpora una fluoroquinolona junto con otros antibióticos seleccionados. El tratamiento requiere una duración prolongada. El protocolo completo — incluida la combinación completa, los criterios de selección de agentes y los requisitos de duración — está disponible a través del enlace a continuación.
DOI: 10.1093/cid/ciaa1062
In patients with rifampicin-resistant M. kansasii or intolerance to 1 of the first-line antibiotics we suggest a fluoroquinolone (eg, moxifloxacin) be used as part of a second-line regimen (conditional recommendation, very low certainty in estimates of effect).
For rifampicin-resistant disease, a regimen such as ethambutol, azithromycin, and a fluoroquinolone would be likely to lead to successful treatment.
We suggest that all patients be treated for at least 12 months.
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