Tratamiento de la Mucormicosis Pulmonar en Compromiso Renal Preexistente / Insuficiencia Renal
La mucormicosis pulmonar en un paciente con compromiso renal preexistente o insuficiencia renal requiere una estrategia de tratamiento que aborde tanto la gravedad de la infección fúngica como la necesidad de proteger la función renal. La selección del antifúngico está directamente determinada por el grado de deterioro renal.
Este protocolo se aplica a la mucormicosis pulmonar que se presenta en el contexto de compromiso renal preexistente o insuficiencia renal. El estado renal deteriorado es un determinante crítico de qué agentes antifúngicos pueden utilizarse de forma segura, ya que deben evitarse las opciones nefrotóxicas. La evidencia respalda el uso de azoles antifúngicos específicos que son efectivos en esta población sin imponer carga adicional sobre los riñones.
El enfoque se centra en el desbridamiento quirúrgico temprano y completo combinado con terapia antifúngica azólica sistémica — una clase de agentes con eficacia demostrada específicamente en el contexto de deterioro renal. El protocolo completo detalla la selección del agente, los criterios que rigen las transiciones entre vías de administración y el régimen secuenciado completo.
- Enfermedad estable o respuesta parcial en las imágenes en la evaluación de respuesta
- Reevaluación periódica basada en imágenes para orientar la continuación o transición del tratamiento
- In case of renal failure, posaconazole or isavuconazole were shown to be effective.
- The guideline group strongly supports an early complete surgical treatment for mucormycosis whenever possible, in addition to systemic antifungal treatment.
- There is moderate support for intravenous treatment until stable disease is achieved.