Tratamiento de Primera Línea de la Mucormicosis Pulmonar
La mucormicosis pulmonar es una infección fúngica de progresión rápida que exige una intervención inmediata y coordinada. El manejo de primera línea basado en evidencia combina estrategias quirúrgicas y antifúngicas desde el primer día.
Objetivo de Respuesta al Tratamiento
El objetivo principal es alcanzar una enfermedad estable o una respuesta parcial en las imágenes, evaluada a intervalos regulares — con seguimiento por imagen recomendado con una frecuencia de hasta semanalmente en pacientes clínicamente inestables.
Enfoque de Primera Línea (Resumen)
El manejo comienza con una intervención quirúrgica completa temprana junto con terapia antifúngica sistémica inmediata — ambas iniciadas desde el primer día de tratamiento, sin escalada de dosis a lo largo del tiempo. Una vez establecida la respuesta, se contempla la transición a una opción antifúngica oral.
El régimen completo — incluyendo la selección del agente, la dosificación, la secuencia y los criterios de reducción escalonada — está disponible en el protocolo estructurado.
References
- The guideline group strongly supports an early complete surgical treatment for mucormycosis whenever possible, in addition to systemic antifungal treatment.
- First-line treatment with liposomal amphotericin B 5 – 10 mg/kg per day is strongly supported across all patterns of organ involvement.
- Doses should not be slowly increased over several days; rather, the full daily dose should be given from the first treatment day.
- When switching to oral treatment, use of isavuconazole or posaconazole delayed release tablets is strongly supported.
- There is moderate support for intravenous treatment until stable disease is achieved.
- In view of the rapid progress of mucormycosis, weekly CT scans are strongly recommended, particularly in unstable patients.
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