Metástasis pulmonares
ICD-10 C87.0 · ICD-11 2D70

Enfermedad Oligometastásica Pulmonar (Hasta Cinco Lesiones) Cuando la Cirugía No es una Opción

Este protocolo aborda a pacientes con enfermedad oligometastásica pulmonar — hasta cinco lesiones pulmonares — en quienes el tumor primario está controlado, pero que no son médicamente aptos para la resección quirúrgica o que la rechazan.

Escenario clínico

A quién aplica

Hasta cinco lesiones metastásicas pulmonares con tumor primario controlado. La cirugía — habitualmente una opción estándar en la enfermedad oligometastásica — no se contempla aquí, ya sea por la condición médica del paciente o por preferencia del mismo. Por lo tanto, se requiere una estrategia de tratamiento local ablativo no quirúrgico.

Para pacientes no aptos para cirugía o que la rechazan, la radioterapia ablativa estereotáctica (SABR) es una buena opción para el manejo de oligometástasis, particularmente en el caso de metástasis pulmonares únicas.

Enfoque terapéutico

Enfoque (descripción parcial)

El manejo en este contexto se centra en una terapia ablativa precisa de alta dosis dirigida a cada metástasis pulmonar. La radioterapia ablativa estereotáctica (SABR) es una modalidad clave, con un enfoque que varía según el fraccionamiento. Las alternativas ablativas intervencionistas también son opciones reconocidas en casos apropiados.

El protocolo completo — incluida la estrategia de fraccionamiento, los umbrales de dosis y la selección entre las modalidades disponibles — se detalla en el régimen estructurado completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

  1. For patients unfit for surgery or who refuse it, stereotactic ablative radiotherapy (SABR) is a good option for oligometastases management, particularly for single lung metastases.
  2. SABR is a method of external radiotherapy focusing a high dose of radiation to an extracranial target lesion in one [defined as stereotactic radiosurgery (SRS)] or few fractions of treatment [defined as stereotactic body radiotherapy (SBRT)], sparing normal tissues.
  3. The ablative effect of stereotactic radiotherapy is achieved at more than 90% of cases with effective biological dose (BED) greater than 100 Gy, irrespective of fractionation approaches.
  4. These data support the role of RFA as a feasible alternative to surgery or SBRT.

DOI: 10.21037/asj-21-81

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