Tratamiento de la Hipertensión Pulmonar con Enfermedad Pulmonar Intersticial Tras Treprosnilo Inhalado
Escenario clínico
Este protocolo cubre la hipertensión pulmonar (HP) secundaria a enfermedad pulmonar, específicamente en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial (EPI) — una subpoblación en la que el manejo requiere supervisión especializada y evaluación individualizada en un centro dedicado de HP.
El tratamiento previo no alcanzó los objetivos
Cuando el treprosnilo inhalado se ha utilizado como terapia inicial en la HP asociada a EPI, la respuesta se evalúa en la semana 16. Si no se alcanzan los objetivos de mejorar la distancia en la prueba de marcha de 6 minutos y reducir el NT-proBNP, está indicada la escalada a la siguiente línea de manejo.
Enfoque del siguiente paso
Para pacientes con HP grave asociada a EPI que no han logrado una respuesta adecuada, puede considerarse como siguiente paso una clase específica de agentes orales dirigidos — aunque solo con evaluación caso por caso en un centro de HP.
El régimen completo basado en evidencia está disponible a través del protocolo estructurado a continuación.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac237
- Inhaled treprostinil may be considered in patients with PH associated with ILD.
- PDE5is may be considered in patients with severe PH associated with ILD (individual decision-making in PH centres).
- The Task Force members felt unable to provide a recommendation for or against the use of PDE5is in patients with ILD and severe PH, and recommend that these patients are referred to a PH centre for individualized decision-making.
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