En pacientes con malformación arteriovenosa pulmonar, la deficiencia de hierro es una comorbilidad clínicamente significativa. Los índices eritrocitarios microcíticos y/o hipocrómicos indican deficiencia de hierro incluso cuando los marcadores estándar parecen normales; en pacientes hipoxémicos, la suplementación con hierro puede estar indicada independientemente del nivel de hemoglobina.
La deficiencia de hierro se identifica por índices eritrocitarios microcíticos y/o hipocrómicos: hallazgos que indican deficiencia de hierro no descartada por una ferritina sérica normal. En pacientes hipoxémicos con MAV pulmonar, la suplementación con hierro puede ser necesaria incluso cuando la hemoglobina se encuentra dentro del rango normal.
Cuando se confirma la deficiencia de hierro, se recomienda la reposición de hierro. La suplementación oral de hierro es el enfoque preferido, con una elección específica de preparado favorecida sobre las alternativas de dosis más altas; el hierro intravenoso es una opción establecida en ciertos casos. El protocolo completo especifica qué preparado utilizar y cuándo.
DOI: 10.1136/thoraxjnl-2017-211217