Cuando la actinomicosis pulmonar alcanza una etapa grave e invasiva, el manejo requiere un enfoque más intensivo que en los casos estándar. El protocolo que se presenta a continuación se aplica a esta presentación específica.
Este protocolo está dirigido a la actinomicosis pulmonar grave clasificada como invasiva, que abarca enfermedad purulenta significativa (abscesos con necrosis densa, derrames pleurales, empiema), fístulas o tractos sinusales, afectación ósea e infección complicada con hemoptisis masiva. El paciente no presenta alergia a la penicilina.
La enfermedad grave e invasiva se trata con antibioticoterapia intravenosa a dosis elevadas. En presentaciones seleccionadas, se incorpora intervención quirúrgica adyuvante junto con el tratamiento antimicrobiano. El régimen completo — incluyendo la selección de fármacos, la secuenciación, la duración y los criterios quirúrgicos — está disponible en el protocolo completo.
El objetivo principal es lograr una mejoría clínica significativa que permita la transición de la terapia intravenosa a la oral. La mejoría radiológica suele observarse en las primeras cuatro semanas tras el inicio del tratamiento antimicrobiano.
DOI: 10.1016/j.jiph.2023.02.004