Psoriasis: Tratamiento de Siguiente Línea Cuando la Monoterapia Sistémica Oral No Ha Alcanzado PASI 75

Este protocolo aborda el manejo de la psoriasis en pacientes cuya monoterapia sistémica oral no biológica no produjo una aclaración cutánea suficiente tras un curso de tratamiento adecuado.

Tratamiento Previo — Condición de Fallo

Terapia previa: monoterapia sistémica oral no biológica — incluidos agentes como metotrexato, apremilast, acitretina, tofacitinib o ésteres de ácido fumárico utilizados como agente único.

Desencadenante de escalada: fracaso en alcanzar PASI 75 (una mejoría del 75% en el Índice de Área y Gravedad de la Psoriasis) o piel limpia / casi limpia después de 16 semanas de tratamiento.

Enfoque de Siguiente Línea — Visión Parcial

El protocolo escala a una estrategia combinada que combina un agente sistémico con una modalidad de fototerapia, con el objetivo de lograr una aclaración cutánea más rápida con una exposición acumulada menor a cada tratamiento individual que con la monoterapia sola.

Los detalles completos del régimen, la secuenciación y los criterios de monitorización están en el protocolo completo →

Objetivo Clínico

Aclaración cutánea más rápida, con piel limpia o casi limpia como resultado objetivo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1016/j.jaad.2020.02.044

Combination therapy with methotrexate and NB-UVB phototherapy can be considered for adult patients with generalized plaque psoriasis to enhance efficacy and lower cumulative doses of both treatments.

Methotrexate has also been used with NB-UVB phototherapy. This combination results in increased efficacy and more rapid skin clearing at lower cumulative doses of methotrexate and UVB compared with monotherapy with either treatment.

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