Fractura Tibial Proximal Extra-Articular Cuando la Reducción Cerrada y el Enyesado No Logran Alcanzar la Alineación y la Consolidación

En una fractura tibial proximal completamente extra-articular, la fractura se localiza totalmente fuera de la articulación (tipo A). Cuando el tratamiento conservador inicial no logra restaurar y mantener la alineación y la estabilidad de la fractura, el abordaje quirúrgico es el siguiente paso indicado.

Tratamiento Previo — Condición de Fracaso

La línea inicial — reducción cerrada y yeso largo de pierna, con transición a una ortesis de rodilla articulada — tenía como objetivo lograr la consolidación de la fractura con alineación anatómica de la angulación en los planos coronal y sagital y rotación correcta.

Cuando dichos objetivos no se alcanzan, se aplica este protocolo quirúrgico.

Escenario Clínico

Una fractura tibial proximal completamente extra-articular (tipo A) en la que el enyesado conservador ha fallado en restaurar o mantener una alineación y estabilidad de fractura aceptables, requiriendo intervención quirúrgica para lograr una reducción anatómica y una fijación estable.

Enfoque Terapéutico (Visión Parcial)

La fijación quirúrgica es la piedra angular del tratamiento en esta etapa, con el objetivo de lograr una consolidación de fractura estable y anatómicamente alineada. Existen múltiples estrategias distintas de fijación quirúrgica disponibles — la selección, indicaciones y enfoque recomendado para este patrón de fractura se detallan en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1016/s0020-1383(03)00252-3

If the fracture is completely extra-articular, it is a type A.

Strategies to provide for alignment and stability of the extra-articular fracture include closed treatment, external fixation, intramedullary nailing, and plate fixation.

Optimal function requires anatomical alignment of angulation in the coronal and sagittal planes and correct rotation.

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