Tratamiento de la fractura de húmero proximal con desplazamiento leve a moderado sin angulación significativa ni conminución cortical medial
Este protocolo se aplica a las fracturas de húmero proximal con desplazamiento leve a moderado en las que el patrón de fractura permite la estabilización sin reducción abierta — específicamente cuando no existe desplazamiento ni angulación significativa de los fragmentos y no hay conminución cortical medial del húmero proximal.
Escenario clínico
Fractura humeral proximal con desplazamiento leve a moderado en la que no se requiere reducción abierta. La ausencia de desplazamiento o angulación significativa de los fragmentos de fractura, y la ausencia de conminución cortical medial, definen la elegibilidad para este enfoque. El desplazamiento significativo, la angulación o la conminución cortical medial son las principales contraindicaciones.
Enfoque terapéutico
El manejo incluye una técnica quirúrgica mínimamente invasiva — el enclavado percutáneo — que, si bien es la opción menos invasiva disponible, requiere una experiencia y destreza quirúrgica considerables. La estrategia completa de fijación y el detalle del procedimiento están disponibles en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1016/j.jcot.2019.04.016
- It is indicated in mild to moderately displaced fractures where open reduction is not required.
- The main contraindications for this technique include a significant displacement or angulation of the fracture fragments and medial cortical comminution.
- Percutaneous pinning: Though the least invasive, it needs considerable experience and dexterity.
- A minimum of two Kirschner wires (K wires) must be placed to stabilize each displaced fragment.