Esta página aborda el manejo del cáncer de próstata localizado que cumple los criterios de riesgo intermedio favorable: grupo de grado ISUP 2 con menos del 10% de patrón 4, PSA inferior a 10 ng/mL, estadio clínico ≤cT2a y baja extensión de la enfermedad en imagen y biopsia — en hombres con una expectativa de vida superior a 10 años.
La designación de riesgo intermedio favorable se aplica cuando la enfermedad de grupo de grado ISUP 2 se acompaña de baja extensión en biopsia (cilindros positivos limitados, baja afectación tumoral por cilindro), PSA inferior a 10 ng/mL y estadio clínico no avanzado. La expectativa de vida superior a 10 años es fundamental para la selección del tratamiento, ya que determina si está indicada la intervención activa y qué modalidad es más apropiada.
Para esta población, las guías actuales reconocen tanto una vía observacional para pacientes cuidadosamente seleccionados como varias estrategias de tratamiento local definitivo. La elección entre estas vías depende de factores clínicos y específicos del paciente adicionales, detallados en el protocolo completo.
El algoritmo completo — incluidos los criterios para cada vía, la secuenciación y todas las opciones basadas en evidencia — está disponible a través del régimen estructurado a continuación.
PSA sérico indetectable tras el tratamiento local definitivo, un nadir de PSA adecuado tras la radioterapia y ausencia de evidencia de progresión de la enfermedad en imagen.