RBQ del Cáncer de Próstata Tras Prostatectomía: Cuando la Radioterapia de Rescate y la Terapia Hormonal No Han Controlado el Aumento del PSA
En hombres con cáncer de próstata que desarrollan recurrencia bioquímica tras la prostatectomía radical —definida como dos aumentos consecutivos del PSA por encima de un nivel indetectable— la radioterapia de rescate con terapia hormonal es la primera respuesta establecida. Cuando ese tratamiento no logra alcanzar sus objetivos previstos, se indica un protocolo de escalada estructurado y posterior.
Escenario Clínico
Paciente masculino con recurrencia bioquímica de cáncer de próstata tras prostatectomía radical: dos aumentos consecutivos del PSA por encima del umbral indetectable, sin metástasis distantes identificadas en las imágenes.
Línea de Tratamiento Previa — Objetivos No Alcanzados
La IMRT/VMAT de rescate temprana más la radioterapia guiada por imagen (IGRT) al lecho prostático, administrada junto con terapia hormonal, fue la respuesta inicial a la recurrencia bioquímica. Los objetivos de esa línea —PSA sérico indetectable y ausencia de progresión radiológica— no se alcanzaron, lo que desencadena la escalada a este siguiente protocolo.
References
Offer early salvage intensity-modulated radiotherapy/volumetric arc radiation therapy plus image-guided radiotherapy to men with two consecutive prostate-specific antigen (PSA) rises.
Once the decision for salvage radiotherapy (SRT) has been made, SRT (at least 64 Gy) should be given as soon as possible.
Offer enzalutamide with ADT to EMBARK-like patients (M0 patients on conventional imaging and PSA doubling time of ≤ 9 months).
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