Este protocolo aborda el absceso de próstata cuando la ecografía transrectal revela una cavidad superior a 1 cm de diámetro y la TC confirma penetración extraprostática del absceso — una presentación que requiere intervención activa más allá del manejo conservador por sí solo.
La evidencia indica que el tratamiento conservador es suficiente solo cuando las cavidades del absceso permanecen por debajo de 1 cm; las cavidades más grandes requieren aspiración única o drenaje continuo. Cuando el absceso se ha extendido más allá de la cápsula prostática en la TC, el cuadro clínico es más complejo. En casos raros de afectación extraprostática, incluida la penetración a través del músculo elevador del ano, puede ser necesario considerar un drenaje quirúrgico más definitivo.
El manejo se centra en el drenaje guiado por imagen — ya sea transrectal o transperineal — combinado con antibioterapia parenteral de amplio espectro. Estos procedimientos mínimamente invasivos se prefieren por su baja morbilidad y la posibilidad de repetirlos si el drenaje inicial es incompleto.
Objetivo: Resolución completa del absceso de próstata confirmada mediante ecografía de seguimiento.
DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2016.0472
When managing prostatic abscess, size does matter; in one study, conservative treatment was successful if the abscess cavities were <1cm in diameter, while larger abscesses were better treated by single aspiration or continuous drainage.
Very rarely open surgical drainage might be required in patients with extraprostatic involvement.
This is in the form of transperineal incision and drainage in cases where the abscess has penetrated through the levator ani muscle.
Treatment consists of an array of measures including parenteral broad-spectrum antibiotic administration and abscess drainage.
There is a preference for minimally invasive procedures such as TRUS-guided aspiration or transperineal ultrasound guided aspiration.
These procedures are considered as the standard procedure for drainage of PA as they are easy to perform under local anaesthesia, have low morbidity and can be repeated in case of failure or incomplete drainage.
Success was defined as complete resolution of PA on subsequent US and complete resolution of PA after second TRUS guided aspiration respectively.
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