Absceso de Próstata >1 cm en Ecografía Transrectal: Siguiente Paso Cuando la Aspiración No Logró la Resolución Completa
Este protocolo se aplica al absceso de próstata con una cavidad de diámetro superior a 1 cm confirmada por ecografía transrectal, en el que la tomografía computarizada muestra que el absceso está localizado en la próstata sin penetración extraprostática. La evidencia indica que los abscesos de más de 1 cm tienen menor probabilidad de responder únicamente a medidas conservadoras en comparación con las cavidades más pequeñas.
Se llevó a cabo el manejo de primera línea con aspiración guiada por ecografía (transrectal o transperineal) junto con antibióticos parenterales de amplio espectro, pero no se logró la resolución completa del absceso de próstata en la ecografía de control. El absceso persistente o recurrente tras este enfoque constituye la indicación para el protocolo de segunda línea descrito aquí.
When managing prostatic abscess, size does matter; in one study, conservative treatment was successful if the abscess cavities were <1cm in diameter, while larger abscesses were better treated by single aspiration or continuous drainage.
Very rarely open surgical drainage might be required in patients with extraprostatic involvement.
If the abscess recurs or cannot be completely evacuated, transurethral deroofing is a more appropriate approach, leading to better drainage of the abscess cavity with early recovery of the patient.
However, transurethral deroofing of PAs is still employed for persistent abscesses that recur despite minimally-invasive treatment.
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