Neumotórax Espontáneo Primario Sintomático Cuando la Aspiración con Aguja No Ha Resuelto el Neumotórax

Este protocolo aborda el neumotórax espontáneo primario (NEP) sintomático en pacientes en quienes se ha intentado la línea de manejo inicial pero el neumotórax no se ha resuelto en la radiografía de tórax, lo que indica la necesidad de un enfoque escalonado.

Tratamiento Previo y Condición de Fracaso

El manejo inicial del NEP sintomático implica la aspiración con aguja mediante un catéter de plástico de 16 gauge o un catéter pleural de pequeño calibre, con la posibilidad de un segundo intento de aspiración. En centros con experiencia adecuada, puede utilizarse el manejo ambulatorio con un dispositivo de válvula Heimlich (unidireccional). La escalada a este protocolo está indicada cuando estas medidas no logran el objetivo terapéutico: la resolución del neumotórax en la radiografía de tórax.

Objetivo Clínico

Resolución del neumotórax confirmada en la radiografía de tórax.

Enfoque de Segunda Línea (Descripción Parcial)

Cuando la aspiración con aguja ha fracasado, el siguiente paso implica una intervención pleural más definitiva combinada con ingreso hospitalario.

El protocolo completo — incluyendo la selección del dispositivo, los detalles del procedimiento y la vía de ingreso completa — está disponible a través del régimen estructurado a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1183/13993003.00797-2023

The panel recommends needle aspiration (NA) over chest tube drain (CTD) for the initial treatment of PSP.

Insert chest drain and admit.

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