Cuando el neumotórax espontáneo primario se presenta con síntomas mínimos y el paciente está clínica y radiológicamente estable, existe un enfoque basado en evidencia que se aplica independientemente del tamaño del neumotórax.
Neumotórax espontáneo primario que es mínimamente sintomático y clínica y radiológicamente estable — este protocolo se aplica en esta presentación específica independientemente del tamaño del neumotórax.
El protocolo estructurado para esta presentación se centra en una estrategia de manejo conservador con un período de observación definido y una evaluación de la capacidad funcional antes de que el paciente sea dado de alta. Los criterios completos, los requisitos de observación y la vía de alta están disponibles en el protocolo completo.
Resolución del neumotórax confirmada en radiografía de tórax a las 8 semanas.
DOI: 10.1183/13993003.00797-2023
The panel suggests conservative management of PSP in selected cases (minimally symptomatic and clinically and radiologically stable), regardless of size of pneumothorax.
The main body of evidence was obtained from the RCT, which randomised patients (n=316) with large pneumothoraces to either Seldinger chest tube drain (CTD) insertion (n=154) or conservative management with oxygen and analgesia and clinical observation for at least 4 h (n=162).
Patients should be observed for 4 h and must be able to walk comfortably around the emergency department to ensure that they are capable of undertaking routine activities of daily living.
The primary outcome of resolution of the pneumothorax at 8 weeks was achieved by 129 (98.5%) in the CTD group versus 118 (94.4%) in the conservative management group (risk difference −4.1% points, 95% CI −8.6–0.5; p=0.02 for non-inferiority).
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