Tratamiento de la Colangitis Esclerosante Primaria con ALP o GGT Persistentemente Elevada
En pacientes con Colangitis Esclerosante Primaria (CEP) que presentan fosfatasa alcalina (ALP) o gamma-glutamil transferasa (GGT) persistentemente elevadas, un enfoque de tratamiento estructurado y basado en evidencia tiene como objetivo una mejora bioquímica significativa dentro de un período de tiempo definido.
Escenario Clínico
Este protocolo aborda a pacientes con CEP con ALP o GGT persistentemente elevadas — marcadores bioquímicos que orientan las decisiones terapéuticas y sirven como criterios principales de valoración de la respuesta.
Enfoque Terapéutico
El ácido ursodesoxicólico (UDCA) puede considerarse como una opción de tratamiento en este contexto. La continuación de la terapia depende de alcanzar criterios de respuesta bioquímica definidos — los criterios de elegibilidad completos, la dosificación y el algoritmo de decisión están disponibles en el protocolo completo.
Objetivos Clínicos
Los objetivos clave son la reducción significativa o la normalización de la ALP en los 12 meses de tratamiento. En adultos, umbrales específicos de ALP determinan la respuesta; en niños, la GGT es el marcador principal, con objetivos de reducción definidos que orientan las decisiones de manejo continuo.
References
DOI: 10.1002/hep.32771
In patients not eligible or interested in clinical trials with persistently elevated ALP or GGT, UDCA 13–23 mg/kg/day can be considered for treatment and continued if there is a meaningful reduction or normalization in ALP (GGT in children) and/or symptoms improve with 12 months of treatment.
However, recent data in adults have shown that meaningful reductions in ALP have been associated with significantly better outcomes, including (1) reduction of ALP to < 1.5 × ULN, (2) 40% reduction or normalization of ALP, and (3) normalization of ALP.
In children, a 75% reduction in GGT or a GGT < 50 IU was associated with the best outcomes.