Colangitis Esclerosante Primaria: Cuando la ERCP con Dilatación con Balón No Ha Resuelto el Prurito ni la Colangitis

Este protocolo se aplica a pacientes con colangitis esclerosante primaria (CEP) que ya han sido sometidos a manejo basado en ERCP — incluyendo dilatación con balón de la estenosis dominante con profilaxis antibiótica — pero que no han alcanzado los objetivos terapéuticos esperados. Define el siguiente paso clínico cuando ese enfoque resulta insuficiente.

Tratamiento previo y condición de fracaso

La línea anterior consistió en ERCP con dilatación con balón de la estenosis dominante, con profilaxis antibiótica periprocedimiento para prevenir la colangitis post-ERCP. Los resultados esperados — alivio de síntomas, disminución del prurito y resolución de la colangitis — no se alcanzaron. La no consecución de estos objetivos es el desencadenante para la escalada a este protocolo.

Enfoque de segunda línea (resumen parcial)

Este protocolo aborda el papel del trasplante hepático en pacientes con CEP y enfermedad hepática avanzada — los criterios de elegibilidad completos y la vía de decisión clínica están disponibles en el régimen estructurado.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1038/ajg.2015.112

Liver transplantation, when possible, is recommended over medical therapy or surgical drainage in PSC patients with decompensated cirrhosis, to prolong survival.

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