En la colangitis esclerosante primaria, el desarrollo de una estenosis biliar dominante puede provocar síntomas significativos, entre ellos prurito y colangitis. Cuando estas manifestaciones están presentes, está indicada una intervención estructurada para aliviar la obstrucción y abordar el riesgo infeccioso.

Escenario Clínico

Este protocolo está dirigido a pacientes con CEP en quienes se identifica una estenosis dominante como origen de síntomas activos — específicamente prurito y/o colangitis. Los objetivos del tratamiento son el alivio de la obstrucción biliar, la resolución de la colangitis y la reducción sostenida del prurito.

Enfoque de Manejo (resumen parcial)

Un procedimiento endoscópico dirigido a la estenosis dominante, junto con cobertura antibiótica periprocedimiento, constituye la base del manejo. La necesidad de medidas adicionales depende del grado de gravedad de la estenosis. El protocolo completo — que incluye el régimen antibiótico, la secuencia del procedimiento y los criterios para una intervención posterior — está disponible en el recurso completo basado en evidencia.

References

DOI: 10.1038/ajg.2015.112

ERCP with balloon dilatation is recommended for PSC patients with dominant stricture and pruritus, and/or cholangitis, to relieve symptoms.
PSC patients undergoing ERCP should have antibiotic prophylaxis to prevent post-ERCP cholangitis.
Routine stenting after dilation of a dominant stricture is not required, whereas short-term stenting may be required in patients with severe stricture.
Preoperative antibiotics followed by a 3- to 5-day course post ERCP have been advised, using quinolones or cephalosporins, although no prospective studies have been performed to determine the best antibiotic choices.
In patients with deterioration and a dominant stricture perform ERCP with peri-procedure antibiotics and consider balloon dilation, with stent if needed.

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Tratamiento de la Colangitis Esclerosante Primaria con Estenosis Dominante, Prurito y Colangitis

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