Hipotiroidismo Primario en el Embarazo: Ajuste de un Régimen Estable de Levotiroxina
Los pacientes con hipotiroidismo primario conocido que están mantenidos en una dosis estable de levotiroxina y que confirman un embarazo requieren una revisión inmediata del protocolo. Las demandas de hormona tiroidea cambian durante la gestación, y la dosis previa a la concepción que mantenía al paciente controlado puede ya no ser suficiente.
Hipotiroidismo existente manejado con una dosis estable de levotiroxina; embarazo confirmado. Un régimen sin cambios conlleva el riesgo de soporte tiroideo inadecuado durante un período de elevada demanda fisiológica.
El protocolo requiere un ajuste ascendente de la dosis de levotiroxina tan pronto como se confirme el embarazo, seguido de una evaluación estructurada de TSH en la primera visita prenatal y a intervalos regulares a partir de entonces. El incremento específico, el calendario y los criterios de titulación se detallan en el régimen completo.
La hormona estimulante de la tiroides (TSH) mantenida dentro del rango de referencia específico del embarazo, verificada cada cuatro semanas.
Women with hypothyroidism who become pregnant should increase their weekly dosage by 30% up to nine doses per week (i.e., take one extra dose twice per week), followed by monthly evaluation and management.
Once pregnancy is confirmed, patients with existing hypothyroidism should start taking an extra dose of levothyroxine two days per week for a total of nine doses per week.
Further treatment is guided by measuring TSH levels at the first prenatal visit, then every four weeks with titration of levothyroxine according to the pregnancy-specific TSH reference range.
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