Tratamiento del Hiperparatiroidismo Primario con Calcio Sérico Marcadamente Elevado — Crisis Hipercalcémica y Tormenta Paratiroidea

Este protocolo abarca el hiperparatiroidismo primario (HPTP) que se presenta como una crisis hipercalcémica — también denominada tormenta paratiroidea o hiperparatiroidismo agudo — caracterizada por calcio sérico marcadamente elevado (p. ej. ≥3,0 mmol/L), con o sin disfunción multiorgánica.

Contexto Clínico

Los pacientes con HPTP que desarrollan una enfermedad intercurrente o se deshidratan están en riesgo de crisis hipercalcémica. Este estado puede resultar en hipercalcemia sintomática y disfunción multiorgánica que requiere intervención hospitalaria urgente.

Enfoque de Manejo (visión general)

El manejo hospitalario aborda la enfermedad precipitante junto con la restauración del equilibrio hídrico y electrolítico. Se emplean estrategias médicas para reducir el calcio sérico, considerando el manejo quirúrgico definitivo una vez que se ha logrado una optimización médica adecuada.

El régimen completo paso a paso — incluidos los agentes específicos, la secuenciación y los criterios quirúrgicos — está disponible en el protocolo completo.

Objetivos del Tratamiento

Diuresis adecuada y una caída demostrable del calcio sérico tras la reanimación con líquidos y el tratamiento.

Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1111/cen.14650

However, other patients with symptomatic hypercalcaemia with or without organ dysfunction may require urgent medical intervention.
Hypercalcaemic crisis, acute hyperparathyroidism or parathyroid storm may be induced in a patient with PHPT and intercurrent illness or dehydration, and can result in multiorgan dysfunction.
2) restoring fluid/electrolyte balance (3–4 L/24 h normal saline in the absence of contraindications);
5) parathyroidectomy once safe to proceed.
4) promoting renal calcium excretion and ensuring adequate urine output.

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