¿Cuál Es el Tratamiento del Hiperparatiroidismo Primario?
El hiperparatiroidismo primario (HTP) requiere una evaluación cuidadosa para determinar si la intervención definitiva es adecuada y cuándo realizarla. Los pacientes varían desde aquellos con síntomas manifiestos hasta los identificados de forma incidental, y la vía de manejo difiere en consecuencia. El protocolo estructurado que se presenta a continuación aborda la selección de pacientes y los objetivos clínicos.
Enfoque Terapéutico
La paratiroidectomía —extirpación quirúrgica del tejido paratiroideo afectado— es el único tratamiento definitivo para el HTP. El protocolo define los escenarios clínicos específicos en los que la cirugía está indicada o debe considerarse, abarcando tanto las presentaciones sintomáticas como las asintomáticas.
Objetivos del Tratamiento
Corrección de la hipercalcemia con normalización del calcio sérico y mejora sostenida de la densidad mineral ósea.
References
DOI: 10.1111/cen.14659
- Surgery is the only definitive treatment of PHPT.
- Parathyroidectomy is indicated for all symptomatic patients who are fit for surgery, in those with osteoporosis on DXA criteria or fragility fracture, in those with nephrolithiasis, nephrocalcinosis and those with deteriorating renal function, and suggested for those with a glomerular filtration rate (GFR) of <60 ml/min, in the absence of another explanation.
- Parathyroidectomy is indicated for all asymptomatic patients <50 years old, and should be considered for asymptomatic patients who are fit for surgery and have a life expectancy of ten years or more.
- Surgical removal of neoplastic parathyroid tissue will correct hypercalcaemia and its symptoms and improve end‑organ damage.
- Operative cure of primary hyperparathyroidism leads to a sustained improvement of BMD and reduced fracture risk.
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