Escenario clínico

Los nódulos eritematosos recurrentes o recalcitrantes en la región pretibial persisten a pesar de un tratamiento de primera línea con yoduro de potasio oral. Este protocolo define el siguiente paso estructurado cuando el manejo inicial no logra la resolución.

Tratamiento previo — objetivo no alcanzado

Terapia previa: Yoduro de potasio oral

Objetivo no alcanzado: Resolución de los nódulos eritematosos en la región pretibial

El fracaso en alcanzar este punto de referencia es el desencadenante de escalada para el protocolo de segunda línea a continuación.

En qué consiste el enfoque de segunda línea

Objetivo del tratamiento: Resolución de los nódulos eritematosos recurrentes o recalcitrantes en la región pretibial.

El manejo en esta etapa recurre a agentes antimicrobianos y antiinflamatorios orales, con la terapia con corticosteroides reservada para presentaciones más graves. También existe una opción de intervención localizada para los nódulos particularmente recalcitrantes. El régimen completo, los criterios de selección de fármacos y el resumen de evidencia están disponibles en el protocolo completo.

References

DOI: 10.1007/s40257-021-00592-w

Doses of 50–75 mg/day have been used with caution because of its potential side effects, including methemoglobinemia, hemolysis, agranulocytosis, and peripheral motor neuropathy.
Some patients respond to hydroxychloroquine 200 mg twice daily.
Tetracyclines, such as minocycline 100 mg twice daily and tetracycline 500 mg every 6–12 h, have been considered as an option for chronic EN.
Prednisone 40 mg/day has been used in severe conditions.
For recalcitrant nodules, intralesional triamcinolone acetonide 5 mg/mL, injected to the center of an inflamed lesion, has been used.
An underlying infection or malignancy should be ruled out before using corticosteroids.

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Eritema Nudoso Primario Sin Respuesta al Yoduro de Potasio

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