Tratamiento del Linfoma Primario del Sistema Nervioso Central en Recaída o Refractario
Cuando el linfoma primario del sistema nervioso central (LPSNC) recae o no responde al tratamiento inicial, las decisiones terapéuticas requieren una individualización cuidadosa. La elección del enfoque de rescate se guía por el estado funcional, las comorbilidades, los tratamientos previos recibidos y el intervalo desde el último tratamiento.
Este protocolo se aplica a pacientes con LPSNC que presentan enfermedad en recaída o refractaria. No existe una única estrategia de rescate válida para todos los pacientes — los médicos deben evaluar cada caso en función de la capacidad del paciente para tolerar un tratamiento intensivo, el historial de tratamientos previos y si los regímenes anteriores lograron una respuesta significativa.
Enfoque Terapéutico
Las opciones de rescate pueden incluir la re-exposición a quimioterapia en pacientes que respondieron previamente, combinaciones de reinducción previas a la consolidación y consolidación con altas dosis para pacientes en buen estado general con recaída quimiosensible. La radioterapia, los nuevos agentes dirigidos y los enfoques de inmunoterapia también pueden considerarse en función del historial de tratamientos previos y los factores individuales del paciente.
Detalles completos del régimen, criterios de selección, secuenciación y estrategia de consolidación — consulte el protocolo completo.
References
DOI: 10.1093/neuonc/noac196
- MTX re-challenge should be considered in recurrent PCNSL patients who previously responded to HD MTX (Level C).
- HDC/ASCT is a valid therapeutic option in patients aged <70 years with chemosensitive relapsing PCNSL especially in patients without prior ASCT (Level B).
- Salvage WBRT may be proposed in radiotherapy-naïve patients; it may be preceded by induction chemotherapy (Good Practice Point).
- Bruton Tyrosine kinase inhibitors, imids, immune checkpoint inhibitors and CART have shown clinical activity as single agents in relapsing PCNSL and may be considered in salvage treatments.
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