Escenario Clínico

Este protocolo aborda el linfoma primario de mama que surge en el contexto del linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL) en los estadios IIB a IV, en presencia de implantes mamarios macrotexturizados y con afectación ganglionar regional confirmada.

Aproximadamente el 15% de los casos de BIA-ALCL presentan afectación de los ganglios linfáticos regionales. El estadio IIB indica la afectación de un único ganglio linfático regional; el estadio III, la afectación de múltiples ganglios linfáticos regionales; el estadio IV, la diseminación a múltiples ganglios linfáticos y órganos.

Enfoque Terapéutico

El manejo en este contexto se centra en un abordaje quirúrgico dirigido a la cápsula y los ganglios linfáticos afectados, combinado con terapia sistémica o locorregional postoperatoria; pueden estar indicadas opciones sistémicas adicionales en perfiles específicos de pacientes.

El algoritmo terapéutico completo, la secuenciación y las opciones específicas para cada paciente se detallan en el protocolo estructurado completo a continuación.

References

DOI: 10.1016/j.jpra.2022.01.004

Roughly, 15% of BIA-ALCL cases show lymph node involvement; stage IIB describes the involvement of a single regional lymph node; stage III describes the involvement of multiple regional lymph nodes; and stage IV describes the disseminated spread of BIA-ALCL to multiple lymph nodes and organs.
For patients with lymph node involvement (stage IIB-IV), full tumour regression has been achieved with full capsulectomy, lymph node dissection plus post-operative chemotherapy such as CHOP or localised radiation therapy to the lymph nodes.
Chemotherapy has also been given prior to capsulectomy in an attempt to reduce the tumour load before surgery and negate the requirement for lymph node dissection.
One case report described the successful use of 6 cycles of BV immunotherapy to treat BIA-ALCL which had invaded into the breast tissue and spread to the axillary lymph node.
BV may also be used in patients who have a history of breast cancer as repeated anthracycline-based therapy is not recommended in these cases.

View source ↗

Tratamiento del Linfoma Primario de Mama en el Linfoma Anaplásico de Células Grandes Asociado a Implantes Mamarios (Estadios IIB–IV) con Afectación Ganglionar Regional