Colangitis Biliar Primaria: Manejo Cuando la Terapia con AUDC No Ha Alcanzado los Objetivos
No todos los pacientes con colangitis biliar primaria (CBP) logran un control bioquímico adecuado con el tratamiento de primera línea. Cuando el tratamiento inicial no consigue normalizar la bioquímica hepática dentro de los límites aceptables, se requiere escalar a un protocolo de segunda línea.
La terapia de primera línea con ácido ursodesoxicólico (AUDC) oral, tomado de forma continua de por vida, no logró los resultados requeridos: supervivencia sin trasplante comparable a la de una población sana, con FAL por debajo de 1,5 × LSN y bilirrubina normal tras un año de tratamiento.
El tratamiento tiene como objetivo alcanzar un valor de FAL por debajo de 1,67 × LSN — con una reducción de al menos el 15% respecto al valor basal — y un nivel sérico de bilirrubina normal, ambos evaluados a los 12 meses de terapia.