En la colangitis biliar primaria (CBP), la elección del agente terapéutico depende de forma crítica del estado hepático del paciente. La presencia de enfermedad hepática descompensada o cirrosis avanzada limita directamente las alternativas que pueden considerarse, y se requiere una evaluación cuidadosa a nivel individual antes de seleccionar entre las opciones disponibles.
Existen alternativas fuera de indicación al tratamiento estándar para la CBP. Los fibratos son una de estas clases de agentes; sin embargo, su uso está específicamente desaconsejado cuando existe enfermedad hepática descompensada.
El ácido obeticólico (OCA) representa una opción adicional en este contexto, aunque presenta una contraindicación en pacientes con cirrosis avanzada. Qué agente aplica, en qué condiciones y cómo procede el algoritmo completo requiere más información de la que puede resumirse aquí.
El protocolo completo —incluyendo criterios de elegibilidad, secuenciación y puntos de decisión clínica— está disponible a continuación.
DOI: 10.1002/hep.32117