Insuficiencia Suprarrenal Primaria en Mujeres con Libido Baja, Síntomas Depresivos y Energía Baja
En pacientes femeninas con insuficiencia suprarrenal primaria, la libido baja, los síntomas depresivos y la energía baja pueden persistir incluso después de optimizar completamente la sustitución con glucocorticoides y mineralocorticoides. La evidencia actual aborda esta subpoblación específica con un enfoque terapéutico diferenciado.
Escenario Clínico
Las mujeres con IAP que presentan libido reducida, síntomas depresivos y niveles bajos de energía que persisten a pesar de una sustitución optimizada con glucocorticoides y mineralocorticoides constituyen una subpoblación definida en la que la sustitución hormonal suprarrenal estándar puede no ser suficiente.
Enfoque Terapéutico
La evidencia respalda un ensayo de sustitución con DHEA en este contexto, seguido de una evaluación formal para determinar si se ha obtenido un efecto beneficioso sostenido, tras lo cual se decide la continuación o la interrupción del tratamiento. El régimen completo, incluida la forma en que se estructura y evalúa el ensayo, se encuentra en el protocolo completo.
Objetivo Terapéutico
El objetivo bioquímico principal es mantener el sulfato de DHEA (DHEAS) sérico matutino en el rango medio-normal, medido antes de la dosis diaria de sustitución. La continuación depende del beneficio clínico documentado; los criterios completos de monitorización se encuentran en el protocolo estructurado.
References
DOI: 10.1210/jc.2015-1710
We suggest a trial of dehydroepiandrosterone (DHEA) replacement in women with PAI and low libido, depressive symptoms, and/or low energy levels despite otherwise optimized glucocorticoid and mineralocorticoid replacement.
We suggest monitoring DHEA replacement by measuring morning serum DHEAS levels (aiming at the midnormal range) before the intake of the daily DHEA replacement dose.