Insuficiencia Suprarrenal Primaria Cuando la Hidrocortisona o el Acetato de Cortisona No Ha Normalizado los Electrolitos y la Presión Arterial

Este protocolo se aplica a pacientes con insuficiencia suprarrenal primaria (ISP) que han sido tratados con reemplazo glucocorticoide y mineralocorticoide de primera línea estándar, pero que no han alcanzado los objetivos terapéuticos esperados.

Objetivos de Primera Línea No Alcanzados

La terapia inicial con hidrocortisona o acetato de cortisona — junto con fludrocortisona cuando se confirmó deficiencia de aldosterona — no logró mantener los electrolitos dentro del rango normal ni una presión arterial normal sin evidencia de hipotensión postural.

Enfoque de Segunda Línea

En este contexto, se considera un glucocorticoide oral alternativo — prednisolona — como el siguiente paso terapéutico. El régimen estructurado completo y la orientación clínica están contenidos en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1210/jc.2015-1710

As an alternative to hydrocortisone, we suggest using prednisolone (3-5 mg/d), administered orally once or twice daily, especially in patients with reduced compliance.

When PAI patients fail to recover in terms of HRQoL and working capacity or have difficulty adhering to a multiple-dose regimen, prednisolone, 3-5 mg/d administered in one or two doses, can be prescribed.

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