El priapismo isquémico agudo requiere intervención urgente para restablecer la detumescencia. Cuando las medidas iniciales farmacológicas y de aspiración no logran el objetivo terapéutico, está indicado un enfoque quirúrgico de siguiente línea bien definido.
La línea de manejo previa — inyección intracavernosa de fenilefrina y aspiración corporal, con o sin irrigación salina — no logró el objetivo requerido de detumescencia peneana. El fracaso en alcanzar ese punto final es el disparador de escalada al protocolo actual.
Tras el fracaso de la reversión farmacológica y la aspiración, el enfoque basado en evidencia implica un procedimiento quirúrgico de derivación dirigido a los cuerpos cavernosos distales. El tipo específico de derivación seleccionado —y si se emplean maniobras adicionales— se define en el protocolo completo.
Objetivo: Detumescencia peneanaDOI: 10.1097/JU.0000000000002236
Clinicians should perform a distal corporoglanular shunt, with or without tunneling, in patients with acute ischemic priapism who have failed pharmacologic intracavernosal reversal and aspiration, with or without irrigation.
Analysis of the literature has shown that scalpel-based shunts (eg, Ebbehoj, Al Ghorab, Lue T Shunt) provide higher success than needle-based (ie, Winter's) shunts.
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