Manejo del SPM Resistente y los Efectos Secundarios Progestagénicos Persistentes
Cuando el síndrome premenstrual no responde al manejo estándar, o cuando los efectos secundarios progestagénicos persisten e impiden la continuación del tratamiento en curso, se aplica una vía de escalada guiada por un especialista.
Situación Clínica
Este protocolo se aplica a mujeres con SPM que ha demostrado ser resistente a las medidas previas, o en quienes los efectos secundarios persistentes de la terapia progestagénica se han convertido en un factor limitante. En este punto, está indicada la derivación a un ginecólogo antes de continuar.
Enfoque Terapéutico (resumen parcial)
El manejo en esta etapa implica una clase de agentes hormonales que suprimen la ciclicidad ovárica, utilizados junto con una terapia hormonal de reposición para contrarrestar los efectos de dicha supresión. La selección específica del agente, el régimen de reposición y los límites de duración se detallan en el protocolo completo.
References
- GnRH analogues with add-back HRT are recommended for resistant PMS or persistent progestogenic side-effects.
- When treating women with PMS with GnRHa therapy, treatment should only be continued for 6 months when used alone.
- Treatment should be combined with HRT to reduce bone density loss.
- A recent meta-analysis of GnRH analogues has confirmed their efficacy compared with placebo.
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