Sangrado Vaginal Posmenopáusico con Hiperplasia Endometrial Sin Atipia Cuando el Tratamiento con Progestágeno No Ha Logrado la Regresión
Este protocolo aborda a mujeres posmenopáusicas con sangrado vaginal en el contexto de hiperplasia endometrial sin atipia, un hallazgo asociado a la exposición a estrógenos sin oposición. Si bien la hiperplasia endometrial sin atipia conlleva un bajo riesgo de progresión hacia el cáncer de endometrio, el sangrado persistente y la incapacidad de lograr la regresión histológica requieren una escalada en el manejo.
Se llevó a cabo un manejo activo con progestágenos durante un mínimo de 6 meses. El tratamiento de primera línea fue el sistema intrauterino liberador de levonorgestrel; cuando este fue rechazado o estaba contraindicado, se utilizó en su lugar progestágeno oral continuo. El objetivo del tratamiento —la regresión de la hiperplasia endometrial confirmada mediante biopsia endometrial a intervalos de 6 meses— no se alcanzó.
Cuando el manejo basado en progestágenos no ha logrado la regresión histológica, este protocolo describe un enfoque de manejo quirúrgico para mujeres elegibles. El régimen estructurado completo está disponible a través del enlace a continuación.
References
endometrial hyperplasia (EH) commonly presents with postmenopausal bleeding and develops in association with unopposed oestrogen exposure e.g. obesity, granulosa cell tumours, HRT and SERM use.
EH without atypia has a low risk of progressing to endometrial cancer at less than 5% over 20 years.
Hysterectomy should be discussed in women who progress to atypical hyperplasia, have no regression after a year of treatment, have recurrence of EH, have persistent postmenopausal bleeding or women who decline or are unable to attend follow up.
DOI: 10.1016/j.ogrm.2025.09.009
View source ↗