Sangrado uterino posmenopáusico
ICD-10 N95.0 · ICD-11 GA30.1

Tratamiento del Sangrado Uterino Posmenopáusico con Hiperplasia Endometrial Sin Atipia

Escenario Clínico

Este protocolo se aplica al sangrado vaginal posmenopáusico en el que la investigación revela hiperplasia endometrial sin atipia — un hallazgo histológico que requiere un manejo estructurado para lograr la regresión y monitorizar la progresión.

La hiperplasia endometrial sin atipia (HE) se presenta frecuentemente con sangrado posmenopáusico. El riesgo de progresión a cáncer endometrial es bajo — inferior al 5% en 20 años — pero el manejo activo está indicado cuando es sintomática o cuando las medidas conservadoras resultan insuficientes.

Enfoque Terapéutico

El régimen para este escenario incluye un manejo activo basado en progestágenos sostenido durante un período mínimo definido, con la vía de administración preferida y las alternativas determinadas según la idoneidad de la paciente — el régimen completo está disponible en el protocolo completo.

Objetivo del Tratamiento

Regresión de la hiperplasia endometrial, confirmada mediante biopsia endometrial en los intervalos de seguimiento programados.

References
DOI: 10.1016/j.ogrm.2025.09.009
  • Endometrial hyperplasia (EH) commonly presents with postmenopausal bleeding and develops in association with unopposed oestrogen exposure e.g. obesity, granulosa cell tumours, HRT and SERM use.
  • EH without atypia has a low risk of progressing to endometrial cancer at less than 5% over 20 years.
  • If women are symptomatic or conservative management fails, clinicians should recommend active management for a minimum of 6 months with progestogens.
  • Some 74—81% of women have spontaneous regression without treatment and 89—96% will achieve regression with treatment.
  • Patients should be followed up with an endometrial biopsy 6 monthly and require at least 2 consecutive normal results before discharge.
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