El sangrado vaginal posmenopáusico en presencia de hiperplasia endometrial sin atipia requiere una evaluación estructurada y un manejo dirigido. El enfoque clínico se centra en los factores subyacentes que contribuyen a la exposición estrogénica sin oposición, más que en el tratamiento empírico exclusivo.
Sangrado vaginal posmenopáusico que ocurre junto con hiperplasia endometrial sin atipia. Esta forma de hiperplasia endometrial se desarrolla habitualmente en el contexto de exposición estrogénica sin oposición y conlleva un riesgo bajo a largo plazo de progresión a cáncer endometrial.
El manejo de primera línea se orienta a identificar y abordar los factores de riesgo modificables que contribuyen a la exposición estrogénica sin oposición. En mujeres asintomáticas seleccionadas, la observación exclusiva puede ser una opción adecuada.
El protocolo estructurado completo — que incluye la vía de decisión completa, las intervenciones específicas y los criterios de seguimiento — está disponible a través del enlace a continuación.
DOI: 10.1016/j.ogrm.2025.09.009
endometrial hyperplasia (EH) commonly presents with postmenopausal bleeding and develops in association with unopposed oestrogen exposure e.g. obesity, granulosa cell tumours, HRT and SERM use.
EH without atypia has a low risk of progressing to endometrial cancer at less than 5% over 20 years.
Initial management includes modifying reversible risk factors such as referral to weight management services, optimizing diabetic control, discussion of ongoing requirement for SERM with oncology team, modifying or stopping HRT, checking for over the counter high potency oestrogens.
Asymptomatic women may be offered observation alone.
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