Cefalea postraumática refractaria a la terapia puente con analgésicos orales: Qué hacer a continuación
En la cefalea postraumática, un puente analgésico oral pautado es el enfoque de primera línea. Cuando no logra un alivio adecuado del dolor, un protocolo de escalada estructurado dirigido a la fase aguda refractaria se convierte en la prioridad clínica.
Tratamiento previo — objetivos no alcanzados
Un puente analgésico oral pautado (ibuprofeno combinado con paracetamol), iniciado dentro de las 48 horas, no logró los resultados esperados: reducción de la frecuencia e intensidad de la cefalea durante 7 días y una mayor proporción de pacientes reincorporados a la escuela tras 1 semana. Esta respuesta insuficiente constituye la indicación para el protocolo de siguiente línea.
References
DOI: 10.1111/head.14795
- For headaches that are refractory to first-line acute oral medication, acute IV therapies (ketorolac, dopamine receptor antagonists, IV fluids), nerve block, and oral corticosteroid bridge can be considered.
- Based on this evidence, we conclude that intravenous therapy with ketorolac, dopamine receptor antagonists, intravenous fluids, and possibly valproic acid may be considered for acute symptomatic relief of PTH that has been refractory to oral medications.
- Oral and intravenous analgesics are used to lessen or relieve acute headache and play a central role in treating primary headache disorders.