Tratamiento de la Parálisis de Cuerdas Vocales Posquirúrgica con Parálisis Unilateral Permanente de Pliegue Vocal y Voz No Compensada o Aspiración

Escenario Clínico

Este protocolo aplica a pacientes que han desarrollado parálisis de cuerdas vocales tras una cirugía y cuya parálisis unilateral del pliegue vocal se considera permanente — no se anticipa recuperación espontánea. La presentación clínica se caracteriza por voz no compensada y/o aspiración, lo que indica que la laringe no se ha autocompensado adecuadamente.

Hallazgos Clave

Cuando la parálisis unilateral del pliegue vocal es permanente y el paciente presenta voz no compensada o aspiración, los enfoques conservadores o de espera vigilante no son apropiados para esta población. Está indicada una intervención más definitiva.

Enfoque de Tratamiento (Resumen Parcial)

Los procedimientos quirúrgicos de medialización son la estrategia preferida para este escenario. El procedimiento específico seleccionado depende de factores individuales del paciente, incluyendo expectativa de vida, comorbilidades, presencia o ausencia de preocupación por una cicatriz cervical visible y hallazgos anatómicos relevantes. En determinadas circunstancias puede considerarse una alternativa no quirúrgica.

El protocolo completo — incluyendo la selección específica de procedimiento, criterios y secuenciación — está disponible en el régimen estructurado completo.

Objetivo del Tratamiento

El objetivo clínico primario para esta población es:

Reducción de la penetración y aspiración

Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.21053/ceo.2020.00409

If UVFP is considered to be permanent, patients can be treated by either IL or LFS.

For patients with a compensated voice and no aspiration, less invasive treatment, such as a wait-and-see approach, IL with temporary material, and voice therapy are applicable, depending on the patient's need or profession, but for patients with a high vocal demand, uncompensated voice, or aspiration/dysphagia, SMPs are preferred.

IL is preferred for patients with a short life expectancy or significant comorbidities, and for those who do not want to sustain a visible neck scar (weak recommendation, low-quality evidence).

Voice therapy may be used to improve voice outcomes for patients with mild symptoms or if surgical medialization procedures are not available (strong recommendation, low-quality evidence).

Medialization surgical procedures can reduce the rates of penetration and aspiration in patients with acute or chronic UVFP (strong recommendation, moderate-quality evidence).

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