Neuralgia Postherpética No Controlada con el Tratamiento de Primera Línea

Este protocolo está dirigido a pacientes con neuralgia postherpética (NPH) que no han logrado un control adecuado del dolor con la monoterapia farmacológica de primera línea y para quienes está indicado un enfoque de segunda línea.

Condición de Fracaso de Primera Línea

El tratamiento previo — monoterapia farmacológica de primera línea con un gabapentinoide, un antidepresivo tricíclico o un parche de lidocaína al 5% — no logró una reducción significativa de al menos el 50% en la intensidad del dolor neuropático. El incumplimiento de este objetivo es el desencadenante clínico para escalar al segundo escalón terapéutico.

Enfoque de Segunda Línea (Parcial)

El manejo de segunda línea introduce opciones farmacológicas de clases distintas a las de los agentes de primera línea, incluyendo un enfoque tópico y alternativas sistémicas orales. El régimen completo — que abarca la selección del agente, las consideraciones específicas del paciente y las orientaciones de aplicación — está detallado en el protocolo completo.

Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

In contrast, capsaicin 8% and opioids are considered second-line medications.
Capsaicin 8% patches are currently considered a second-line medication for post-herpetic neuralgia.
In a meta-analysis of four randomized trials involving 1,272 PHN patients, a single application of an 8% capsaicin patch to the skin was found to be significantly more effective in treating neuropathic pain than 0.014% topical capsaicin.
In PHN, opioid drugs are mainly administered in oral form, although there are studies and case reports showing that in certain patients administering them in transdermal form can provide effective pain control.
In one study, transdermal oxycodone proved effective in a group of severe paresthesia sufferers and had fewer gastrointestinal side-effects than the oral form of the drug.

View source ↗