Tratamiento de la Hipertensión Portal con Hemorragia Variceal Aguda en un Paciente con Cirrosis
Escenario Clínico
Hemorragia variceal aguda en un paciente con cirrosis hepática — un evento agudo descompensante potencialmente mortal asociado con una mortalidad significativa a las seis semanas.
Objetivo Clínico
Control de la hemorragia variceal, con el éxito del tratamiento evaluado mediante el fracaso terapéutico a cinco días como criterio de valoración principal.
Enfoque de Manejo (Resumen Parcial)
El manejo inicial incluye una estrategia transfusional restrictiva, profilaxis antibiótica precoz e inicio inmediato de terapia vasoactiva — el régimen secuenciado completo, los parámetros y los puntos de decisión se encuentran en el protocolo completo.
Los detalles completos del régimen, la secuencia y los umbrales clínicos están disponibles en el protocolo estructurado.
References
DOI: 10.1016/j.jceh.2022.03.002
- Variceal hemorrhage, mainly from esophageal or gastric varices, is a life-threatening acute decompensating event associated with 10%–20% mortality at six weeks.
- Unique to the management of variceal bleeding in cirrhosis is thus a cautious, restrictive transfusion strategy of 7–9 gm/dL, which is associated with improved survival.
- The early initiation of vasoactive peptides (before endoscopy) is associated with improved outcomes in variceal hemorrhage.
- Somatostatin, octreotide, and terlipressin are comparable in efficacy and safety in the control of variceal hemorrhage defined by five-day treatment failure.
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